周围有很多朋友经常问我,这样那样的情况属于心理科不,是否需要到心理科看病呢?是否所有心理问题的都到心理科看,儿童可以来吗?睡不着觉的可以来吗?我做了一些总结,希望能够对大家有所帮助: 第一种情况也是最常见的情况是心情不好,高兴不起来甚至有的不想活、心烦闹心、啥也不爱干、容易发脾气、生闷气、晚上睡不好觉、白天没有精神、头疼头晕、心慌胸闷、胃肠不适等。又或者情绪特别兴奋、总想说话、总干这干那,使劲花钱使劲玩,觉也不睡觉得自己精力旺盛等等。以上这些症状可以只有其中的一两条,也可能有很多项。 第二种情况是就是反复多次的睡不着觉、入睡费劲、总醒、后半夜醒了就睡不着,越睡不着合计事越多。睡眠问题就是属于心理科的疾病,心理科的治疗可以有效解决睡眠不好。 第三种情况是异常比较明显的:觉得别人的眼神表情都是针对自己、敏感多疑、觉得别人都在讲究自己、有人要害自己和家人、能听见别人听不见的声音、说的都是没发生的事、自己跟空气对话骂架、自言自语、自己没原因的笑、无缘无故的大发脾气控制不住,又或者不说不笑不吃不睡,说啥都没反应,啥也不干,在床上一天一天的躺着,等等。以上这些可以只有少部分症状,也可以有很多表现。 第四种情况是在各大医院看过很多科的,做了很多检查也没查出啥明显病来,可是身体就是难受,可能就是哪个部位长时间的疼痛,可能总是心慌气短、严重的时候都憋得一点气喘不上来、觉得自己要不行了、甚至要去急诊,也可能总是打嗝胃胀、腹泻或者便秘,可能只是身体酸痛肌肉无力、也可能身体各个地方都难受。自己就认为自己是身体有病,反复看病花了不少钱。其实这样的真就应该上心理科,这可能是神经失调带来的各种反应,并不是哪个器官出现了问题。 第五种就是儿童青少年的孩子们有了各种各样的问题,这方面我会单开一个文章来讲。 第六种就是在家呆着,上不了学、上不了班,跟谁也不爱交往,话也少,也不爱出门,在家靠家人养着,这也是心理问题,不是养着休息就能解决的。 第七种是遇到重大生活刺激的带来情绪激动、过度紧张、害怕、睡不着觉、做噩梦、冲动、总想上外边走去等等。 第八种是反复来回想一些没必要想的事或者做一些没必要反复做的事,控制不住,不想不做就难受,控制不住。或者对各种事情都很担心,担心的事都没发生也还是担心,担心安全、担心身体、担心家人。又或者对一些别人根本不害怕的事物或场景不合理的害怕,比如害怕高、害怕进电梯、害怕进商场等等。 第九种:老百姓所谓的中邪了,情绪变化非常大,说了一些从来不说的话、冲动,还有些有身体的活动不良、记忆丧失等等,这些都是心理疾病的表现。 还有很多上面没涉及到的比如产后抑郁、智力发育障碍、酒药成瘾、厌食或暴食、性功能异常、特殊性偏好等等都属于心理门诊治疗的范围,欢迎有相应困扰的朋友前来咨询治疗。本文系吴枫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
临床上失眠者很多,失眠是一个症状,见诸于很多躯体疾病、心理疾病、药物不良反应。看到很多患者长年累月服用镇静催眠药,似乎成为其生活的组成部分,可是失眠仍如梦霾缠身,无法摆脱,深以为苦。对于我看过的失眠患
前一段时间,一个大学同学在微信群里问我:“老胡,睡眠不足怎么办?”,我半开玩笑的回答他:“睡足呗!”,是啊,多正确的废话!那到底怎么样才能“睡足”嘛?不要着急,我们一步一步来!首先,我们需要先了解一下什么是睡眠不足?睡眠不足是由于各种原因所导致的睡眠时间、质量不足,且引起白天精力不足、精神不好,无法正常学习、工作和生活的一种现象。通常情况下,大多数人7-8小时就足够了,而一小部分人可能需要睡更长的时间,另一小部分人可能并不需要睡那么多,关键看白天的精力、精神状态是否正常。接下来,我们看看睡眠不足的原因有哪些?(1)睡眠时间不足一些睡眠时间不足是因为现实、环境原因导致,比如:学习熬夜、值夜班、夜间需要哺乳等,这类睡眠不足的解决需要依靠现实生活状态的改变。另一些睡眠时间不足时是因为某些躯体或精神疾病原因导致,比如:各种原因引起的入睡困难、易醒、早醒等。(2)睡眠质量不足睡眠质量不足通常也跟一些睡眠疾病有关,比如:睡眠呼吸暂停综合征(打呼噜)、周期性肢体运动障碍等。睡眠质量不足也可能跟安眠药的滥用有关,一些长期服用安定类安眠药的失眠者的慢波睡眠(有质量的深度睡眠)比例严重缺乏。最后,想要睡足怎么办呢?(1)有病治病。如果有原发病,一定要治疗原发病。包括:躯体疾病(常见的有心肺疾病、关节炎、癌症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等)和精神疾病(抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍、精神分裂症等)。(2)养成好习惯。如果原发病治好了,或者没有病,就需要养成良好的睡眠卫生习惯。包括:1、每天早上定时起床,一周七天都如此;2、白天保持清醒,不要小睡,如果有午休的习惯,建议不超过半小时;3、晚上如果没有睡意,不必提早上床,而是等到睡意来了再上床;4、不在床上做与睡眠无关的事,床只是用来睡觉和“睡觉”的地方;5、每天花一些时间运动,但睡前2小时不要做剧烈运动;6、午后不喝含咖啡因的饮料和食物;7、睡前不要太饱或者太饿。(3)正确使用安眠药。目前可以选择使用的安眠药种类很多,为了保证其安全性和有效性,一定根据具体的病情在专科医师的指导下来使用。温馨提醒:如果您觉得这篇文章对您或身边的人有帮助,请不要忘了转发!
抑郁症为高复发性疾病,故倡导全程治疗策略。全程治疗具体分三期,第三期又分首发和复发。一、急性期治疗——推荐6~8周。目标是①确定治疗方案;②控制急性期的重度症状,如自杀想法、企图和行为;③改善患者重点关注症状。大多抗抑郁药物在2~4周开始起效,如果治疗4~6周无效,在检视诊断无误后可考虑换用相同机制其他药物或者不同机制的药物。二、恢复期治疗——也称巩固期治疗,推荐4~6个月。目标是①在急性期治疗的基础上微调药物剂量及品种,继续缓解症状,获取预期疗效,即临床痊愈;②观察、防范病情波动,防止复燃。③药物使用上力求达到“最少品种、适宜剂量”,进入维持期。三、维持期治疗——不维持/6~8个月/1年/2~3年/长期维持。单次发作的抑郁症,50%~85%会有第2次发作,因此需要维持期治疗防止复发。维持期结束后,病情稳定,可缓慢减药直至终止治疗;但应该密切检测复发的早期征象,一旦发现有复发的早期征象,应迅速恢复原治疗方案。对于维持治疗的意见目前意见不一。1、WHO早期推荐单次发作、症状轻、间歇期长(≥5年)者,可以不进行维持治疗。2、目前已经达成基本共识,首次发作需维持治疗6~8个月(我国推荐)。3、美国最新指南则推荐维持治疗期延长至1年。4、复燃是在维持期或者终止治疗3个月(另有认为6个月)内症状再现,一旦复燃维持期延长至1年。5、有2次发作,尤其是5年内2次发作,维持治疗2~3年(我国推荐)。6、对于首次发作的以下情形,如青少年发病,伴有精神病症状,症状多且重,自杀风险大,有明显家族遗传史的患者也建议维持治疗2~3年。7、多次复发者主张长期维持治疗。说明:1、参考中华医学会《抑郁障碍防治指南》-07年第一版版,第35、36页的5.2.2 “抗抑郁药物的治疗策略”。2、可能今明年更新后的《抑郁障碍防治指南》就要面世了,哦,就是第二版了。估计一些新成果、新认知会在新版中体现。3、Stefen M Stalh等对于联合用药的新看法是不是能被中国同事认同,有多少能反映在新版指南中也值得观察。